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 REFLEX D'EJECTION

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Vivi
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MessageSujet: REFLEX D'EJECTION   Sam 12 Avr - 13:01

FEUILLET N°2 DU DR. JACK NEWMAN


Les coliques et le bébé allaité


Les coliques sont un des mystères de la nature. Personne ne sait
vraiment ce qu’elles sont mais chacun a une opinion. Habituellement,
les périodes de pleurs débutent quand le nourrisson a deux ou trois
semaines, se produisent surtout en soirée et prennent fin vers l’âge de
trois mois, parfois plus tard. Quand le bébé pleure, il est
inconsolable, mais s’il est porté, bercé ou baladé en voiture, il peut
se calmer temporairement. Pour qu’on dise que c’est un « bébé à
coliques », le nourrisson doit avoir un gain de poids normal et être
par ailleurs en santé.

La définition des coliques a été élargie pour englober presque tous les
caprices et les pleurs d’un bébé et ce n’est pas forcément à tort,
puisqu’on ne sait pas vraiment ce que sont les coliques. Il n’existe
aucun traitement contre les coliques; nombre de médicaments et de
stratégies ont été mis à l’essai, sans résultat prouvé. Tout le monde
connaît le cas d’un bébé à coliques qu’une méthode a pu «guérir». Mais
on sait aussi que presque tous les traitements semblent fonctionner, du
moins de façon provisoire.


Le bébé allaité à coliques


À part les coliques pouvant toucher n’importe quel bébé, trois causes
peuvent donner des coliques au bébé allaité ou le rendre irritable.
Encore une fois, on présume que le bébé a un gain de poids normal et
qu’il est en santé.




Deux seins par tétée


Le lait maternel change pendant une tétée. Un des changements est
l’augmentation de la concentration de gras à mesure que le bébé draine
le lait du sein. Si la mère change de sein automatiquement, avant que
le bébé ait bu le lait gras de fin de tétée, il recevra moins de gras
que s’il avait « fini » le premier sein. Il en résulte que le bébé
consomme moins de calories et demande donc à boire plus fréquemment. Si
le nourrisson prend une grande quantité de lait (en compensation pour
le nombre réduit de calories), il risque de régurgiter. Comme le lait
est relativement moins gras, l’estomac se vide rapidement et une grande
quantité de sucre (lactose) arrive dans l’intestin. L’enzyme qui digère
le lactose, la lactase, ne suffit pas à la tâche et le bébé peut
présenter des symptômes d’intolérance au lactose, c’est-à-dire avoir
des gaz, pleurer et même passer des selles explosives, très liquides et
vertes. Cela peut même se produire pendant la tétée. Ces bébés ne sont
pas intolérants au lactose. Ils ont des problèmes avec le lactose à
cause de l’information que reçoivent leurs mères au sujet de
l’allaitement. Ce n’est pas une raison pour adopter le lait artificiel
sans lactose.

Ne pas minuter les tétées. Des mères de partout dans le monde allaitent
avec succès sans savoir l’heure. Les problèmes d’allaitement sont plus
fréquents dans les sociétés où tout le monde a une montre et plus rares
là où personne n’en a.
Offrir le premier sein tant et aussi longtemps que le bébé tète et
avale (voir les vidéos sur ce site), jusqu’à ce qu’il le laisse de
lui-même ou qu’il s’endorme. Si le bébé tète seulement pendant une
courte période, la mère peut utiliser la technique de compression du
sein (voir article n° 15, Compression du sein) pour qu’il continue à
boire, et non uniquement téter. Notez qu’un bébé peut être au sein
pendant deux heures, sans se nourrir et sans avoir tété plus de
quelques minutes. Dans ce cas, le lait pris peut être relativement
faible en gras. La technique de compression du sein est alors
conseillée. Si le nourrisson a encore faim après avoir « fini » de
téter au premier sein, offrir alors le second. Ne lui refusez pas le
deuxième côté s’il a encore faim.
À la tétée suivante, la mère peut commencer par l’autre sein en procédant de la même façon.
Les seins de la mère s’adaptent rapidement à cette méthode et aucun engorgement ni déséquilibre ne devrait en résulter.
Aucune « règle » n’oblige la mère à offrir les deux seins, pas plus
qu’à offrir un seul sein par tétée. Laisser le bébé vider le premier
sein, au besoin en le stimulant à boire plus longtemps par la technique
de compression du sein, mais s’il en veut plus, lui donner l’autre
sein.
Dans certains cas, il peut être utile de nourrir le bébé avec le même
sein plus d’un tétée de suite, avant d’offrir le second sein de la même
façon.
Le problème peut s’aggraver si le bébé n’a pas une bonne prise du sein. La bonne prise est la clé d’un allaitement facile.



Le réflexe d’éjection puissant


Un bébé qui reçoit trop de lait trop rapidement peut devenir très
irritable au sein et peut parfois être considéré un « bébé à coliques
». Dans ce genre de cas, le bébé a un très bon gain de poids.
Typiquement, quelques secondes ou quelques minutes après avoir commencé
à téter, il se met à tousser, s’étouffe et semble vouloir s’écarter du
sein. S’il lâche prise, le lait jaillit. Par la suite, le bébé peut
redemander le sein fréquemment mais se montrer capricieux et le manège
se répète. Il sera irrité lorsque le débit est fort et impatient
lorsqu’il faiblit. Les tétées deviennent une expérience frustrante tant
pour la mère que pour le bébé. Dans quelques rares cas, un bébé peut
même refuser le sein après quelques semaines (souvent vers trois mois).

Si ce n’est déjà fait, essayer de n’offrir qu’un seul sein par tétée.
Dans certains cas, il faut offrir le même sein pour deux ou même trois
tétées avant d’offrir l’autre. En cas d’engorgement du sein non
utilisé, extraire juste assez de lait pour soulager l’inconfort.
Donner le sein avant que le bébé soit affamé. Ne pas retarder les
tétées en donnant de l’eau (un bébé allaité n’a pas besoin de
supplément d’eau même pendant les grandes chaleurs) ou une sucette. Un
bébé affamé se jettera sur le sein, provoquant un réflexe d’éjection
encore plus puissant. Mettre le bébé au sein dès qu’il montre des
signes de faim. S’il est encore endormi, tant mieux.
Choisir un endroit calme et reposant pour allaiter, si possible. La
musique forte, la lumière aveuglante et beaucoup de mouvement ne sont
pas propices à une tétée satisfaisante.
Allaiter couchée peut parfois beaucoup aider. Si la position couchée
sur le côté n’aide pas, essayer de se coucher sur le dos et allaiter le
bébé sur soi. La gravité diminue le débit de lait.
Si rien ne presse, exprimer un peu de lait (environ une once ou 30 ml) avant d’allaiter. N’essayez pas ceci en premier lieu.
En plus de ne pas aimer un débit rapide, le bébé peut s’impatienter
lorsque le débit faiblit trop. S’il semble que ce soit le cas, essayer
la technique de la compression du sein (voir l’article n° 15,
Compression du sein) pour conserver un bon débit.
Le problème peut s’aggraver si le nourrisson n’a pas une bonne prise du
sein. La bonne prise est la clé de l’allaitement facile.
À l’occasion, on peut donner de la lactase commerciale (l’enzyme qui
métabolise le lactose) pour soulager les symptômes, à raison de 2 à 4
gouttes avant chaque tétée. Ce produit est disponible sans ordonnance,
mais il est coûteux et ne fonctionne pas toujours.
Une téterelle peut parfois aider. Ne l’utiliser que si rien d’autre n’a
fonctionné et seulement si l’aide d’une personne compétente ne donne
pas de résultat. C’est votre avant-dernier recours.
En dernier recours, plutôt que de donner des laits artificiels, extraire son lait et en donner au bébé, au biberon.




Protéines étrangères dans le lait maternel


On a démontré que certaines protéines présentes dans le régime
alimentaire de la mère peuvent être excrétées dans le lait maternel et
peuvent affecter le bébé. Il semble que la plus commune soit celle du
lait de vache. D’autres protéines peuvent aussi être excrétées dans le
lait maternel. Leur présence, de même que celles d’autres substances,
n’est pas une mauvaise chose en soi et est même positive, puisqu’elle
aide à désensibiliser le bébé aux protéines étrangères. Consulter une
spécialiste pour toute question à ce propos.

C’est pour cela que dans le traitement des bébés à coliques, on demande
notamment à la mère de cesser de consommer des produits laitiers ou
autre, mais seulement un type d’aliment à la fois. Les produits
laitiers incluent le lait, le fromage, le yogourt, la crème glacée et
tout ce qui contient du lait. Quand la protéine du lait est modifiée
(dénaturée), comme par la cuisson, il ne devrait y avoir aucun
problème. Consulter un spécialiste pour toute question à ce sujet.

Si l’élimination de certains aliments ne donne aucun résultat, la mère
peut prendre des enzymes pancréatiques (1 capsule à chaque repas pour
commencer), afin de dissoudre les protéines dans ses intestins pour
qu’elles ne puissent pas être absorbées dans son corps et apparaître
dans le lait.

Note : L’intolérance à la protéine du lait n’a aucun rapport avec
l’intolérance au lactose. Une mère elle-même intolérante au lactose
devrait elle aussi allaiter son enfant.


Méthode suggérée
:

Éviter tout produit laitier pendant 7 à 10 jours.
S’il n’y a eu aucun changement, réintroduire à nouveau les produits laitiers.
S’il y a eu amélioration, ne reprendre que graduellement cette
consommation, si les produits laitiers font partie de son régime
alimentaire habituel. La mère n’a pas besoin de boire elle-même du lait
pour produire du lait maternel. Certains bébés ne tolèrent aucun
produit laitier dans l’alimentation de leur mère. La plupart en
tolèrent un peu. La mère apprendra quelle quantité de produits laitiers
elle peut consommer sans que son nourrisson réagisse.
Si la quantité de calcium absorbée par la mère est insuffisante, elle
peut en trouver ailleurs que dans les produits laitiers. 7-10 jours
sans produits laitiers ne causeront pas de problèmes nutritionnels. En
fait, on a constaté que l’allaitement protège la mère contre
l’ostéoporose même si elle ne prend pas de suppléments de calcium. Et
le bébé recevra quand même tout ce dont il a besoin.
La prudence est de mise lors de l’élimination de produits du régime
alimentaire. Il ne faut pas éliminer trop d’aliments à la fois. Tout le
monde connaît une mère dont le bébé s’est porté mieux lorsqu’elle a
cessé de manger du brocoli, du boeuf, des bananes, du pain, etc. La
mère pourrait finir par ne plus manger que du riz blanc! Nos régimes
sont trop complexes pour qu’on puisse savoir exactement ce qui affecte
le bébé.
Il faut être patient : le temps arrangera les choses, quoiqu’on fasse.
Les laits artificiels ne sont pas la solution. Certains bébés se
porteront mieux à cause du débit plus régulier de la tétine du biberon,
mais les laits artificiels ne sont pas du lait maternel. D’ailleurs, le
bébé pourrait aller mieux si on lui donnait du lait maternel dans un
biberon, à cause de la régularité du débit. Si rien ne fonctionne,
dites-vous que le temps fera son oeuvre. Les jours et les nuits peuvent
sembler interminables, mais les semaines s’envolent.





Traduction du feuillet n° 2, « Colic in the Breastfed Baby ».
Révisé en janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, février 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC




Pour des vidéos démontrant comment faire la mise au sein, comment
savoir que le bébé reçoit du lait, comment faire la compression,
visitez ce site.

Questions? (416) 813-5757 (option 3) ou Jack Newman ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding


Peut être copié et diffusé sans autre autorisation, à condition qu’il
ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code international de
commercialisation des substituts du lait maternel de l’OMS est violé.


http://www.lllfrance.org/allaitement-information/newman/feuillet-02-coliques.htm

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